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H10N3禽流感為何會感染人?會“人傳人”嗎?

發布時間:2021-06-02 17:21 來源:科技日報

  禽流感又一次興風作浪來“偷襲”人類了,這回,它們派出了一位“熟悉的陌生人”——H10N3。
  國家衛生健康委6月1日通報,江蘇省發現一例人感染H10N3禽流感病例。這名41歲的男性患者,目前居住在江蘇鎮江。4月23日出現發熱等癥狀,4月28日因病情加重收入當地醫療機構救治。目前患者病情穩定,基本達到出院標準。
國家衛生健康委官網截圖
  其實,人類與H10N3早就相識。有專家表示,有研究者在1978-1981的遷徙野鳥監測樣本中,就曾發現過H10N3病毒。
  那么,在成員復雜的禽流感家族,H10N3是個什么樣的存在,它的致病性強不強,又為何能趁虛而入“偷襲”人類?它是否會造成“人傳人”,我們又該如何預防“中招”?
  釋疑一
  H10N3是新病毒嗎?
  約40年前的遷徙野鳥樣本中就曾發現H10N3
  “流感病毒很容易變異,我們往往用病毒表面的血凝素蛋白(HA)和神經氨酸酶蛋白(NA)來編號,HA的不同亞型與NA的不同亞型相互組合,形成不同類型的流感病毒。根據病毒的抗原性,HA往往可以分成18個亞型,NA有11個亞型,原則上,它們可以形成多種組合,例如H5N1、H7N9,以及此次發現的H10N3!蔽錆h大學病毒學國家重點實驗室教授徐可告訴科技日報記者。
  這不是H10N3禽流感病毒首次被發現。
  “H10N3最早曾在1978-1981年日本北海道遷徙野鳥的監測工作中首次分離。而我國的科研人員曾于2003、2010年和2012年分別從我國華東地區、福建和湖南等地的鴨群中分離到H10N3病毒,尤其是2005-2013年,在我國江西省的鴨群中曾分離到30多株H10N3亞型病毒,2016-2017年在浙江發生過兩例H10N3感染雞群的報道!蹦暇┺r業大學動物醫學院教授平繼輝告訴科技日報記者,H10N3感染家禽后不表現臨床癥狀或僅引起輕微癥狀,只有當它與其它的病原,如雞傳染性支氣管炎病毒、大腸桿菌、沙門氏菌等混合感染時,才會引起家禽發病以及一定程度的死亡。
  釋疑二
  H10N3致病性強不強?
  H10N3可在雞鴨體內低水平復制,致病性不強
  禽流感來源于哪里?平繼輝介紹,“野鳥被認為是禽流感病毒的天然貯存庫,我們所知道的禽流感病毒均能從野鳥體內分離到,而野鳥感染禽流感病毒后,通常不表現出臨床癥狀。隨著鳥類的遷徙,可以把病毒攜帶至世界上不同的國家和地區,如果攜帶病毒的野鳥與當地的水禽或家禽接觸,則有可能將病毒傳染給它們,直接引起發病或者病毒在新宿主上短暫適應后引起發病甚至死亡!
  通俗地說,病毒由野鳥傳播給水禽,例如家鴨,然后再由水禽傳播給家禽,例如雞,病毒發生變異后,再跨宿主感染給人。
  2016年的一篇研究報道表明,一株在我國福建分離的鴨源H10N3病毒,可在家鴨和雞體內較低水平復制,不表現臨床癥狀、但病毒能夠通過糞-口途徑在家鴨之間和雞群之間水平傳播。
  “評價禽流感病毒是否能跨宿主感染哺乳動物和人時,科研人員一般會用小鼠作感染模型,分析禽流感病毒感染小鼠后,小鼠有無發病和死亡。而上述分離自福建的鴨源H10N3病毒對小鼠的致病性非常低。小鼠感染后,僅有輕微的體重下降,不會致死,屬于典型的低致病性禽流感病毒特征。但由于禽流感病毒非常容易變異,上述病毒在小鼠體內適應并發生變異后則有可能感染小鼠,引起發病!
  平繼輝說,就目前在我國已經分離的H10N3來看,其仍屬于低致病禽流感病毒,只是在我國的家禽中區域性有限流行,病毒在家禽中的檢出率低,尚未對養殖業造成嚴重的問題。
  釋疑三
  禽流感為何會感染人?
  近距離大量接觸病毒、病毒與人體下呼吸道易感受體結合均有可能
  流感病毒亞型眾多,致病性也不同,其中H5、H7的致病性比較高。徐可介紹,這些高致病性病毒,可以被人體多個器官分泌的酶剪切,繼而感染多個器官,例如腸道、神經系統等。H10屬于低致病性病毒,它只能被呼吸道細胞中的蛋白酶剪切而引發復制,引起呼吸道感染,而肺部產生的炎癥會蔓延到其它器官。此外,H5N1、H7N9、H9N2、H7N1和H10N8都可以實現從禽到人的跨種屬傳播。
  禽流感為何會感染人?“禽流感主要依靠飛沫、空氣、氣溶膠傳播。在宰殺活禽的過程中,會產生大量氣溶膠,都可能導致H10N3的傳播!毙炜烧f,禽流感感染人,往往需要積累很多突變的基因,但這需要經歷漫長的進化過程,還需要跨越物種屏障,所以正常情況下很難實現。
  “不過,有研究證明,人下呼吸道的細胞受體,可以與禽流感病毒結合,如果近距離接觸包含禽流感病毒的活禽或者肉制品等,病毒量瞬間很大,禽流感病毒就可能沖入人體下呼吸道,致使人感染!毙炜烧f。
  平繼輝的觀點與之不謀而合,“不同亞型禽流感病毒間的重組,或者病毒自身的變異,有可能導致病毒跨宿主感染。此次H10N3感染人有可能是病毒基因組的某些關鍵位點,發生了人源病毒的特征性突變,獲得在人呼吸道復制的能力,具體信息有待于該感染人毒株序列公布后才能做出判斷!
  鎮江市疾控中心在其微信公眾號中發布,攜帶和傳播禽流感病毒的途徑包括候鳥的遷徙、牲畜的運輸、家禽和籠鳥運輸、合法或非法的鳥類貿易以及人類的交通等。禽流感病毒可在涼爽和潮濕的條件下存活較長時間,如禽類糞便和鼻腔分泌物。攜帶病毒的禽類或污染的環境,如活禽市場,是人類感染的主要來源,主要經呼吸道或密切接觸禽類分泌物或排泄物而獲得感染。
  釋疑四
  會“人傳人”嗎?
  全球既往未見H10N3跨宿主感染人
  近年來,禽流感就像一只幽靈,時常在不經意間,讓人類猝不及防。不同的病毒亞型,帶來的危害也不同。
  2020年,H5N8在歐亞大陸和非洲的至少46個國家中造成大量野禽和家禽死亡。同年12月,俄羅斯首次發現人類感染H5N8的病例,有七名家禽養殖場工人的H5N8病毒檢測呈陽性。
  平繼輝介紹,目前在我國流行的低致病性H9N2,出現過跨越種間屏障感染人的病例,迄今為止全球共有59例確診的H9N2直接感染人事件,但均屬于一過性感染,病人迅速康復,未出現嚴重癥狀,也未有死亡事件發生。
  “大家可以放心的是,H9和H10這些低致病禽流感病毒,偶爾發生變異,并在極低概率下感染給人,但感染后的癥狀通常比較輕微,例如表現為日常的感冒癥狀、頭痛,嗓子痛、肌肉酸痛等,如果身體健康、自身免疫力強,即使不到醫院就診,依然能夠在一周左右清除病毒并完全自愈,不會有任何后遺癥!
  此次出現的H10N3感染人的事件,也大可不必驚慌。6月1日國家衛健委的通報指出,江蘇省對所有密切接觸者進行醫學觀察,在當地開展應急監測,均未發現異常情況。同時,專家評估認為,病毒全基因分析顯示,H10N3病毒為禽源性,未具備有效的感染人的能力。全球既往未見H10N3人間病例報道,禽間H10N3病毒對禽呈低致病性。此次疫情為一次偶發的禽到人的跨種屬傳播,發生大規模傳播流行的風險極低。
  “也就是說,目前全球既往發現的H10N3禽流感,還沒有跨宿主直接感染人。目前,也沒有發現人傳人的報道!逼嚼^輝說。
  釋疑五
  如何預防?
  避免直接接觸活禽,禽肉和蛋類應燒熟煮透再吃
  對于所有的流感病毒來說,“適冷怕熱”是它們的通病。徐可說,“流感病毒是有包膜的病毒,如果溫度過高,包膜會裂解,所以溫度越低,病毒保存地更久、活力更強!
  這也就解釋了為何流感一般在氣溫較低,氣候干燥的冬春季節多發,溫度較高季節的流行率將大大降低。
  “但病毒依然在易感動物和家禽中低水平流行,如果有基礎病、或免疫力低下的人群直接接觸了患病的家禽,依然有被感染的可能。今后相關機構和部門應加強對該亞型病毒的監測,防止該亞型病毒發生大范圍的流行!逼嚼^輝建議。
  但預防禽流感,還需要全社會的努力,平繼輝建議,對于養殖企業和養殖戶來說,首先要依據免疫程序按時接種禽流感疫苗,降低病毒的流行和傳播風險,一旦出現禽流感感染家禽,立即撲殺并無害化處理,控制傳染源,把傳播的風險降至最低。同時,減少活禽的交易和流通,關閉活禽交易市場,將病毒跨區域傳播的可能性降至最低。
  “對普通民眾來說,盡可能避免直接接觸活禽,并加強身體鍛煉,提高自身免疫力,如果出現發熱和類似感冒的呼吸道癥狀,盡快到醫院就診!逼嚼^輝說。
  “如果一定要去活禽市場,要做好呼吸道和接觸防護,如戴口罩、手套、加穿隔離外套等,接觸之后徹底清洗、消毒。加工和保存食品生熟分開,禽肉和蛋類應燒熟煮透!毙炜山ㄗh。
編輯:陳雅俊
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